介護職を目指し、介護職員初任者研修を受講している60代男性のスクール体験談です。
この記事では、受講7回目・実践2回目の授業内容として、
ベッド上の移動介助やベッドから車いすへの移乗など、現場で必ず必要になる介護技術を、実習の流れに沿って詳しく紹介します。
講師の実体験に基づく指導内容や、声掛けの工夫・ボディメカニクス（腰を守る身体の使い方）など、
テキストだけでは分かりにくいポイントも、実際の授業で学んだ視点からまとめています。
これから介護職員初任者研修を受ける方、
実習で「何をするのか」「どこが難しいのか」を事前に知っておきたい方の参考になれば幸いです。
介護職員初任者研修スクール実践（受講7日目・実習2回目）
介護職員初任者研修の受講も7回目となり、今回で2回目の実習を迎えた。
今回の実習テーマは、
「移動・移乗に関連したこころとからだのしくみと自立に向けた介護①」
である。
内容を簡単にまとめると、
「ベッド上での移動介助」と「ベッドから車いすへの移乗介助」が中心だ。
なお、次回の授業も同じテーマで、今回はその前編にあたる位置づけになる。
介護職員初任者研修スクールではどんな先生が教えているのか
今回の講師は、40代前半の男性教師である。
前回同様、新型コロナウイルス対策のため、受講生・講師ともに全員マスク着用。
受講生は 男性3名・女性9名の計12名 という構成だった。
先生は介護の仕事に携わって 19年目。
大学卒業後、就職氷河期の影響もあり一般企業への就職が難しかったため、
介護職として働いていた母親の紹介をきっかけに、特別養護老人ホームで介護の道に入ったそうだ。
19年前といえば、就職氷河期の真っただ中。
その影響で、当時は能力の高い人材が多く介護業界に流入していたのではないか、という話も印象的だった。
最初に勤務した施設では、約80人の利用者を3人で介助するほどの多忙な現場だったという。
その厳しい環境の中、7年間の勤務期間中に
- 介護福祉士
- ケアマネージャー（介護支援専門員）
- 柔道整復師
という 3つの資格 を取得されたそうだ。
この特別養護老人ホームでは、主に介護技術（身体介助の基礎）を学んだという。
その後、優良老人ホームへ転職し、
そこでは「サービスとしての介護」、いわゆる 接遇（利用者対応・接し方） を学んだ。
さらに、グループホーム（認知症対応型共同生活介護）へ移り、
認知症ケアについて深く学ぶことになる。
認知症ケアで学んだ「感情の残像」という考え方
グループホームで働いていた頃、先生は上司から
「認知症の人には感情の残像がある」
という言葉を教わったそうだ。
これは、先生自身も以前から漠然と感じていたことで、言葉にするのは難しいが、非常に腑に落ちる考え方だったという。
たとえば、初めて会った認知症の方に笑顔で挨拶をしても、
無視されたり、時には敵意を向けられたりすることがある。
しかし、毎日変わらずにこやかに挨拶を続けていると、
3か月ほど経った頃から、相手の方から笑顔で挨拶が返ってくるようになることがあるそうだ。
5分前に食事をしたことは忘れてしまっても、
「いつも感じよく接してくれる人」の印象は、
感情として残像のように残り続けるのである。
逆に、介護者が嫌な印象を与え続けると、
その人から逃げるような反応を示すようになることもあるという。
非常に示唆に富んだ話であり、
技術だけではない、介護の本質を考えさせられる内容だった。
講師のキャリアから感じた「理想的な学びの順番」
先生はこれまでに、
- 特別養護老人ホームで 介護技術
- 有料老人ホームで 接遇（サービスとしての介護）
- グループホームで 認知症ケア
という順番で経験を積んできた。
この職場の移動順は、結果的に
介護を学ぶうえで非常に理想的なステップだったと、先生自身も振り返っていた。
現在は、100人規模の有料老人ホームで、
現場に立ちながら後進の指導にもあたっているそうである。
介護職員初任者研修スクールの実践2回目【A.M.授業】
午前中の実技では、生徒が二人一組になり、
一人が利用者役、もう一人が介護者役を担当して実践を行った。
今回の利用者役は、
佐藤梅子さん（85歳・女性） という設定である。
佐藤さんは 右片麻痺 があり、軽度の失語症 がみられる。
また、「食事はできるだけ自分で行いたい」という強いこだわりを持っている、という想定だ。
介助の基本方針としては、
- 左半身は動かせるため、動かせる部分はできるだけ自力で動いてもらう
- 介助者は、動かせる部位には極力触れない
- 声掛けは積極的に行うが、失語症があるため
「はい」「いいえ」で答えられる質問 を意識する
という点が重視された。
また、介助者自身が腰を痛めないよう、
ボディメカニクス（身体の正しい使い方） を必ず活用する。
ボディメカニクスの基本原理
ボディメカニクスの基本原理は、以下の 8つ である。
- 足を広げて重心を落とす
- 利用者の身体に近付く
- 大腿四頭筋（太ももの筋肉）を使う
- 利用者の身体を小さくまとめる
- 利用者を手前に引く
- 重心移動を使う
- 身体をねじらない
- てこの原理を活用する
午前中は、主に次の 2つの動作 を練習した。
- ベッドの右側に寝ている佐藤さんを、左側へ移動させる方法
- ベッドの下方に寝ている佐藤さんを、上方へ移動させる方法
ここではまず、
「ベッドの右側に寝ている佐藤さんを左側へ移動させる方法」 を、
ボディメカニクスの観点から解説する。
ベッド上で右側から左側へ移動させる介助方法
まず、足元側のドアをノックしてから部屋に入り、
「佐藤さん、入りますよ」
「こんにちは。ご気分はいかがですか？」
と、必ず挨拶をする。
次に、
「佐藤さん、少し左に移動してもらえますか？」
と声を掛け、
ベッドの右側に寄っているため、少し左へずれてもらってよいかを確認する。
了承を得たら、以下の動作を 佐藤さん自身の力で 行ってもらう。
- 枕を左へずらす
- 右手を左手で抱える
- 右足の下に左足を交差させ、右足を少し浮かせる
- 頭を少し持ち上げる
これは、基本原理④「利用者の身体を小さくまとめる」 にあたる。
ここまでは、あくまで 自力動作 が基本である。
介助者が行う身体の支え方と重心移動
次に、介助者が動作に入る。
- 右腕を 腕枕のようにして頭を支える
- 左手を、背中の最も重みがかかる部分の下までしっかり差し込む
（基本原理②：身体に近付く）
両脚を大きく広げ（基本原理①）、
両ひざをベッドフレームに軽く当てる。
この位置が、
基本原理⑧「てこの原理」における支点 となる。
ここから、スクワットをするように
腰をゆっくり沈み込ませる。
先生の説明では、
-
太もも（大腿四頭筋）は「プルプル」する
-
それ以外の部分は、ほとんど力が入っていない 脱力状態
が理想だという。
腰を落とす力を利用することで、
ほとんど力を使わずに、佐藤さんの上体を 手前（左側）へ 移動させることができた。
腰・脚を移動させて完了する
次に、佐藤さんの腰を手前に移動させるため、介助者は左側へ少し移動する。
両手を 水をすくうような形 にして、おしりの下へ差し込み、
先ほどと同様にひざをフレームにつけた状態で腰を落とす。
すると、佐藤さんの腰も自然に手前へ移動する。
最後に脚は軽いため、
両手ですくうようにして手前へ移動させれば、移動は完了である。
ベッドの下方側から上方側へ移動させる介助方法
次に行ったのは、
ベッドの下方側に寝ている佐藤さんを、上方側へ移動させる方法 である。
まず、先ほどと同様に、
佐藤さんに 右手で左手を抱えてもらう。
ただし、脚の位置は先ほどと異なり、
両ひざを曲げて立てた状態 にしてもらう。
これは 基本原理④「利用者の身体を小さくまとめる」 にあたる。
介助者は、先ほどと同様に、
- 右腕を 腕枕のようにして頭を支える
- 左手を 背中の下から奥までしっかり回す
（基本原理②：利用者の身体に近付く）
介助者の立ち位置と重心のかけ方
介助者は、佐藤さんの やや上方側 に立ち、
脚をしっかりと広げる（基本原理①）。
このとき、
- 左ひざを曲げる
- 右ひざを伸ばす
ことで、重心は 左足8：右足2 程度となる。
上体は常に 佐藤さんの方を向いたまま にする。
重心移動で上方へ移動させる
ここからがポイントである。
綱引きをするようなイメージで、
左足から右足へと体重を移動 させる（基本原理⑥）。
その際、
- 上体の向きは変えない
- 身体の高さも変えない
まま、横方向へスライド するように動く。
これは 基本原理⑦「身体をねじらない」 を意識した動きである。
動作の最後には、
- 左ひざが伸び
- 右ひざが曲がった状態
となり、重心は 左足2：右足8 へと移動する。
結果として、
「左ももがプルプルする状態」から「右ももがプルプルする状態」 へと変わる。
この重心移動を使うことで、
腕や腰に余計な力を入れることなく、
佐藤さんの身体を 無理なく上方へ移動 させることができる。
介護職員初任者研修スクールの実践2回目【P.M.授業】
午後の実技は、
「ベッドから車いすへ移乗する佐藤さんの介助」 がテーマである。
授業は、
- 最初の90分：動作をパートごとに分けて段階的に練習
- 後半の90分：最初から最後まで一連の流れを通して実践
という構成で行われた。
先生からは特に
「声掛けがとても重要」
と強調されたため、ここでは 声掛けを中心 に流れを整理して説明する。
なお、質問はできるだけ
短い返事（はい／いいえ）で答えられる聞き方 を意識する。
部屋への入室と準備
ドアを 3回ノック する
（※2回だとトイレと勘違いされるため）。
目線を落とし、
「佐藤さん、こんにちは。ご気分はいかがですか？」
と挨拶をする。
続いて、
「食事の用意ができましたが、車いすに移れますか？」
「ベッドを高くしてもよろしいでしょうか？」
と確認し、佐藤さんが起き上がりやすい高さにベッドを調整する。
起き上がり〜端坐位までの介助
「頭を少し持ち上げて、枕を左へずらせますか？」
「左手で右手を、右肩の方へ持ってこれますか？」
「ありがとうございます。今度は左手で右手の肘を押さえておいてください」
「左脚を右脚の下に交差させて、右脚を少し持ち上げられますか？」
「右肘は押さえていますので、左手で左側の手すりをつかめますか？」
「左手に力を入れて、こちらへ横向きになれますか？」
ここで、両手で軽く上から引いて介助し、
仰臥位（あおむけ）から側臥位（横向き） になってもらう。
ベッド端への移動（端坐位）
「頭を少し持ち上げてもらえますか？」
右手で佐藤さんを 抱き枕のように支え、
左手は脚の下へ差し込む。
「ベッドの端に腰掛けられますか？」
佐藤さんに 左手・左脚に力を入れてもらいながら、
頭を持ち上げ、脚を下へ下ろして 端坐位 になってもらう。
靴の着脱と立ち上がり準備
「ご気分はいかがですか？」
様子を確認してから、
「左足のくつを履けますか？」
と声を掛け、
左足はできるだけ自力で 履いてもらう。
続いて、
「右足のくつをお手伝いしますね」
と伝え、右足はほぼ介助で行う。
この際、足元ばかり見ず、佐藤さんが後ろへ倒れないよう上半身にも注意する。
浅く座り直し、立ち上がりへ
この時点で、佐藤さんは深く腰掛けている状態である。
立ち上がるためには、浅く座り直す必要がある。
「左足を少し前へ出せますか？」
左足は自力で出してもらう。
「少し左へ重心をかけてもらえますか？」
右側の体重が軽くなったところで、
「右足を前に出しますね」
と声を掛け、右足を介助する。
車いすへの移乗
佐藤さんが座っている位置の
左斜めぎりぎりの位置 に車いすを接近させ、
ブレーキをかけておく。
「左手で、車いすの左側の手すり（アームサポート）につかまれますか？」
つかまってもらってから、
「左手と左足に力を入れて、おじぎをするようにして立てますか？」
佐藤さんの右側に立ち、
- 右手で佐藤さんのひざを支える
- 左手で身体を支える
形で、一度おじぎをするように立ってもらう。
右ひざが伸びたら、右手は離す。
着座と座り直し
「車いすへ移れますか？」
両手で前から支えながら、
半時計回りに、身体を沈み込ませるように して車いすへ座ってもらう。
このとき、沈み込まないと
佐藤さんの頭と介助者の頭がぶつかってしまう。
沈み込む際は、ここでも
「ももがプルプル状態」 が理想である。
座位の調整と仕上げ
佐藤さんは、車いすに浅く座っている状態である。
「左腰を奥へ移動できますか？」
移動できたら、
「今度は右腰を奥へ移動しますね」
と声を掛ける。
佐藤さんの前に腰を落とし、
- 右ひざを90度よりやや鋭角にする
- 右ひざに右手を当てる
- 左手は右腰に当てる
右手でひざを押すと、右腰が奥へ移動する。
左手は、バックサポート（背もたれ）に到達したかを確認するセンサーになる。
フットサポートと終了
「座り心地はいかがですか？」
確認後、
「フットサポートに右足を乗せますね」
と伝え、フットサポートを引き出して右足を乗せる。
佐藤さんは 左足と左手で車いすを操作するため、
左足はフットサポートには乗せない。
最後に、
「左右のブレーキを外して、食事に行きましょう」
と声を掛けると、
佐藤さんは自分でブレーキを外し、車いすを漕ぎ出した。
ここまでで一連の介助は終了である。
初めのうちは動作に集中するあまり声掛けが疎かになっていたが、
最後には 動作と声掛けを同時に行えるようになった。
介護職員初任者研修スクール授業のようす（受講7日目・実践2回目）まとめ
今回の実習では、ベッド上の移動介助からベッドから車いすへの移乗介助まで、
介護現場で必ず必要になる基本動作を、一つひとつの意味を理解しながら学ぶことができた。
実習中、先生が
「テキストに付いているDVDを観た人はいますか？」
と質問したところ、手を挙げた人は誰もいなかった。
「まじか・・・」
先生は、ベッドから車いすへの移乗場面を事前に観ておいてほしかったようだ。
そこで、帰宅後に改めてDVDを確認してみたところ、
実習で教わった方法とは異なり、
車いすを利用者の真正面に置き、身体を180度回転させて移乗させる内容だった。
先生から教わった方法と比べると、
転倒や接触のリスクが高いのではないかと感じる場面もあり、
DVDの内容はやや古いものなのかもしれない、という印象を受けた。
この経験を通して強く感じたのは、
介護の技術は常に進化している ということだ。
テキストやDVDは大切な学習材料だが、
それだけに頼るのではなく、
現場での最新の考え方や、利用者一人ひとりの状態に合わせて
柔軟に対応する姿勢が何より重要なのだと思う。
ひとつのやり方に固執せず、
「なぜこの介助方法なのか」を考え続けること。
それが、利用者にも介助者にも安全で、負担の少ない介護につながるのだと、
今回の実習を通して実感した。
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